解析脂肪肝(一) 瘦人也有可能得脂肪肝

 

不止一次有人拿着体检报告上的“脂肪肝”来咨询,说自己不胖,也吃得很绿色啊,为什么会有脂肪肝呢。的确,很多存在肥胖和代谢问题的人身上是常见有脂肪肝的,有一部分脂肪肝也的确可能跟摄入有关,但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所导致。这里面有许多误解,今天我们就来梳理梳理。

 

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1. 脂肪肝不等于油脂吃得太多

 

认为“脂肪肝就等于油脂摄入过多”是一种常见的望文生义。实际上,“脂肪肝”这个词是用来描述肝脏组织的病理状态的,全称是“肝细胞脂肪变性”,而体检时的超声、CT 等看到的“脂肪肝” 指肝脏弥漫性的脂肪变性的宏观表现。肝细胞是脂肪代谢的关键场所,所以肝细胞进行脂肪代谢的各个环节出现问题,例如脂肪酸的分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞的中毒及营养不良等,都可以出现脂肪堆积在肝细胞里,而不仅仅是因为摄入脂肪过多。因此,单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。我们需要认识到,脂肪肝远比听起来复杂。

 

2. 肥胖 + 脂肪肝,问题可能不简单

 

明显肥胖,尤其是“肚子大”的人,如果查出脂肪肝,可能就不是吃清淡这么简单了。近些年的医学研究认为,肥胖,尤其是“腹型肥胖”,与各种全身代谢问题有非常大的相关性,绝不仅仅是生活方式的问题。在不酗酒的人群中,超过 70% 的脂肪肝者同时伴有肥胖,75% 同时患有 2 型糖尿病,一半以上有血脂异常,还有很多具有胰岛素抵抗的表现。肥胖与代谢性疾病,很可能是一种互为因果关系的综合症,而脂肪肝,可能是其中脂肪代谢异常的结果。所以,胖子查出脂肪肝,还应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。当然,不管有没有那么严重,减肥都非常重要,在只是关注体重变化的同时,也要关注腹围——腹围超大的人,可能内脏脂肪堆积很多。

 

3. 很瘦的人反而可能得脂肪肝

 

还有些人,不胖、不喝酒、没吃药、没有肝炎,而且吃得还非常少、非常清淡,也查出脂肪肝了,这又是为什么呢?

 

因为肝脏不仅仅是合成与分解脂肪的,肝脏还具备储备功能。肝脏遭遇“饥饿”时会认为人体进入了“饥荒”状态,于是开始了“战时动员”,大量的储备脂肪,减少脂肪的分解和运出,以备不时之需。因此,对于长期营养不良、过度节食减肥等的人,可能也会出现脂肪肝。因此,减肥的方法要科学合理,不能因为减肥就放弃必要的能量摄入,就不顾膳食平衡。

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